胰岛素治疗和纠正酸中毒

• 胰岛素治疗和纠正酸中毒
  
  
  
  半夜里，小王同学突然出现腹痛、呕吐等症状。家长以为他吃坏了肚子，赶紧给他吃了点肠胃炎的药，连预防脱水的补液盐都喝上了，没想到病情非但没有好转，人反而越来越虚弱，脸都瘦了一圈，而且有点神情恍惚。
   
  天一亮，家长立马将小王送到了浙大二院。儿科程海英副主任医师一看，孩子有中重度脱水的情况。急诊检查结果出来，真相浮出水面，小王同学的血糖高达23mmol/l，是重度糖尿病酮症酸中毒，病情相当危急。
   
  经过紧急治疗，包括补液、胰岛素治疗和纠正酸中毒、维持电解质平衡、防止脑水肿等措施，小王同学的情况逐渐稳定下来。追问病史，近些月来，小王同学比以前喜欢喝水，晚上起夜好几次上厕所，可惜这些不起眼的症状没有引起小王自己和父母的重视。最后小王同学的诊断是“1型糖尿病，酮症酸中毒（重度）”。
   
  爸妈一下子难以接受，才10岁的孩子怎么会糖尿病呢？其实，1型糖尿病是儿童期最常见的慢性疾病之一，各个年龄均可发病，最小的可在生后1个月。
   
  我们的血糖靠体内胰岛素这个内分泌激素调节达到稳定状态，而1型糖尿病的糖宝宝产生胰岛素的胰β细胞遭到破坏，导致胰岛素缺乏，从而发生高血糖。这种疾病虽然最常见于儿童期，但也有1/4的病例发生于成人。
   
  程海英副主任医师说，遗憾的是，儿童1型糖尿病临床表现非常不典型，接近半数的糖宝宝因“酮症酸中毒”突发起病。就像小王同学，前期没有明显症状，一下子喝了很多饮料，结果突发酮症酸中毒。如果当作普通急性胃肠炎，输注大量含糖的液体，那就是雪上加霜。