发生终末期肾脏疾病或自我报告的肾衰竭

• 发生终末期肾脏疾病或自我报告的肾衰竭
  
  
  该研究纳入了3601例来自“糖尿病健康行动（Look AHEAD）”试验中的参与者，其基线估算肾小球滤过率（eGFR）≥60 ml/（min·1.73 m 2 ）； 体重指数>25 kg/m 2 且诊断为2型糖尿病； 平均年龄59岁，其中2140人（59%）为女性。
   
  体重TTR定义为4年内体重在减肥目标范围内的时间比例（比基线体重减轻≥7%）。
   
  以0%为参照组，将体重TTR在4年内的变化分为三个均匀的类别，范围从0%~100%。
   
  患者被随机分配到强化生活方式干预组，该组减少热量摄入，增加体力活动，或分配到糖尿病支持和教育对照组，该组侧重于运动、饮食和社会支持。
   
  主要结果是复合肾脏结局，定义为eGFR较基线水平下降≥30%，并在随访时降至<60 ml/（min·1.73 m2）的水平；发生终末期肾脏疾病或自我报告的肾衰竭。
  
  在平均8年的随访期间，记录了435例复合肾脏结局。体重TTR与发生复合肾脏结局风险呈负相关（HR=0.81，95%CI=0.70~0.93，P <0 .001）。
   
  体重TTR与复合肾脏结局之间的负相关关系在生活方式干预组中更强（HR=0.77，95%CI=0.66~0.89），但在对照组中不显著。
   
  与体重TTR为0%的受试者相比，0%＜TTR< 29.9%的复合肾脏结局HR=0.73，95%CI=0.54~1.00；29.9%≤TTR<69.7%的复合肾脏结局HR=0.71，95%CI=0.52~0.99；69.7%≤TTR<100%的复合肾脏结局HR=0.54，95%CI=0.36~0.80。
   
  研究结果表明，较高的TTR与超重/肥胖的2型糖尿病患者发生复合肾脏结局风险较低相关。
   
  研究团队表示，即使是个位数的持续体重减轻也能带来显著的肾脏益处。这一研究强调了通过热量限制和体育活动控制体重对超重/肥胖的2型糖尿病患者的重要性。
   
  参考资料
   
  [1] Cheng Zu, Mengyi Liu, Xinyue Su, et al. Association of Body Weight Time in Target Range With the Risk of Kidney Outcomes in Patients With Overweight/Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2023; dc231727. https://doi.org/10.2337/dc23-1727
   
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