补充叶酸就能防止中老年人中风？

• 补充叶酸就能防止中老年人中风？
  
  
  

  如果一概而论的说补充叶酸就有利于减少老年人中风风险的话，这种说法不够科学，也不够严谨，但在某些情况下，适度的补充叶酸，确实有益于减少和降低脑卒中风险。

  先来简单介绍下叶酸，叶酸，又叫维生素B9，是一种水溶性的B族维生素，因为最早提取自菠菜叶中，因此，有被称之为叶酸。叶酸是我们身体中一种重要的营养物质，是促进胚胎神经系统正常发育的重要营养素，同时也是促进血小板生成的重要营养物质，除了上述两个方面的生理功能以外，叶酸还有一个方面的作用，就是参与氨基酸的代谢，在蛋氨酸的分解和合成代谢中，叶酸是重要的载体物质，如果身体缺乏叶酸，会导致蛋氨酸的中间代谢产物——同型半胱氨酸（Hcy）的转化受阻，从而出现同型半胱氨酸偏高的情况出现。

  

  同型半胱氨酸偏高对于中老年人的心血管健康来说，是一个独立的风险因素。一般如果这个值超过10μmol/L，同时又有高血压的问题，就会被称作H型高血压患者；即使没有高血压问题，如果同型半胱氨酸偏高，同时还存在高血脂等心血管疾病风险的情况下，也要注意同型半胱氨酸偏高带来的心血管疾病风险。研究发现，高Hcy会对动脉血管的硬化形成促进作用，同时高Hcy也会参与血栓的形成过程，因此，相比同型半胱氨酸不偏高的朋友，高Hcy的人群，其心脑血管疾病风险更大，往往也有较大的卒中风险。

  

  还有一点需要指出的是，叶酸缺乏是导致高Hcy的原因之一，但并不是所有的高Hcy者都有叶酸缺乏的问题，基因的缺陷，其他B族维生素的缺乏，长期高脂高糖饮食影响等，也都有可能会导致高Hcy问题的发生，所以有H型高血压问题的朋友，不妨也检查一下体内的叶酸水平，如果身体确实存在叶酸缺乏的情况，适量的补充叶酸，对于降低Hcy水平，减少脑卒中风险，都是很有帮助的。

  目前国际上以及国内医学界，已经对同型半胱氨酸偏高的问题进行了很多的研究，初步的临床试验研究证明，适量的补充叶酸，对于伴有高同型半胱氨酸问题的心血管疾病风险患者来说，有减少脑卒中和减少心血管疾病风险的作用。这种有作用是基于大范围的临床研究统计数据而来的，而对于个体来讲，多数情况下，对于存在叶酸缺乏问题的高Hcy患者来说，补充叶酸会有更好的减少脑卒中风险效果。

  对于高同型半胱氨酸患者来说，应该如何补充叶酸呢？食补当然是很好的办法，实际上，我们现实生活中的很多食材都是富含叶酸的食物，比如我们常吃的各种绿叶蔬菜，西兰花，南瓜，芦笋等；水果中的香蕉，芒果，橘子等，还有动物肝脏，豆类，酵母等中，都是富含叶酸的食材，但需要注意的是，动物肝脏中虽然富含叶酸，其胆固醇含量也较高，对于有三高问题的朋友，应该适量吃，不可吃太多。

  

  除了食补以外，服用补剂也是可以考虑的一种方式，对于需要补充叶酸的高Hcy的朋友来说，一般建议服用药字号0.4mg规格的叶酸片就可以，很多朋友问5mg的叶酸片能不能吃，通常说来5mg的叶酸片是用来治疗叶酸缺乏导致的恶性贫血的，对于日常补充叶酸来说，这个剂量太大了，人体每日所需的叶酸量0.8mg就足够了，因此，加上日常饮食中摄入的叶酸，在加上一粒0.4mg的叶酸一般就足够了。还有一点需要指出的是，临床研究发现， 补充叶酸对于中风风险的预防和改善，一般需要长期补充才有效（3年以上），建议选择低剂量的叶酸，长期服用即可。

  

  之所以不建议过量的服用叶酸，是因为服用叶酸过量时，一方面可能会引起胃肠道不适的一些不良反应症状，更大的风险时，过量补充叶酸，会掩盖维生素B12缺乏的初期症状，反而会造成神经系统，造血系统的一些疾病风险，得不偿失。

  关于补充叶酸降低中风风险的问题，最后总结一下——

  1. 对于高同型半胱氨酸（Hcy）的朋友，特别是H型高血压患者，在确认存在叶酸缺乏的情况下，适量补充叶酸对预防中风的获益更大；

  2. 叶酸的补充可以食补，也可以服用补剂补充，补剂推荐药字号低剂量的叶酸片，价格便宜量又足；

  3. 一般可以长期服用叶酸来预防心脑血管疾病风险，但要注意用药剂量，不要补充过量，叶酸补充过量，同样可能引起其他的健康风险，值得注意。