老年人咳嗽有痰年久不愈秘方

• 老年人咳嗽有痰年久不愈秘方

  
  

  咳嗽一证根据肺脏受邪的不同施以不同的治疗法则：如六淫外感者，当祛邪利肺；饮食内伤者多是外感为病的兼夹证候，总以脾胃受损、痰湿内盛为特征，在宣肺止咳的同时要健脾化痰。外邪所致者，大忌敛肺止咳，若病起即予补涩，易使邪气留恋；另一方面要注意宣肺不可太过，以免损伤正气。

  

  咳嗽的辨证，首先要分清外感与内伤，一般来说，外感咳嗽多是新病，每于受凉之后突然发生，伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、全身酸楚、恶寒、发热等症（其他外邪为患，亦当有其相应症状），内伤咳嗽多是宿疾，起病缓慢，往往有较长的咳嗽病史，有其他脏腑见症，如疲乏无力，胸满胁痛，食少便溏等。但外感日久，渐至内伤，内伤咳嗽，易致外感，一些慢性咳嗽病人常常是内伤、外感并存。临证时应注意辨别。其次是辨别咳嗽的声音及发作时间，一般咳声高扬者属实，咳声低弱者属虚。咳嗽时作，发于白昼，鼻塞声重者为外感咳嗽；晨起咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，多为痰浊咳嗽；夜卧咳嗽剧烈，伴气短乏力者，多为气虚或阳虚咳嗽。另外，要注意辨别痰的颜色、性质及量，痰少或干咳无痰者多属燥热、阴虚；痰多者，常属痰湿、痰热、虚寒；痰白而稀薄者，属风寒或虚寒，痰白而稠厚者属湿；痰黄而黏者属热；痰中带血多属热伤肺络或阴虚肺热之证。

  

  ①风寒袭肺：

  证候特点：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀白，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗、头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

  治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。

  常用药物：疏风散寒用麻黄、荆芥、藁本、防风、白芷等，宣肺止咳选杏仁、紫菀、款冬花、白前、百部、陈皮、法半夏、制南星、前胡、桔梗、甘草等。

  ②风热犯肺：

  证候特点：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢体酸楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

  治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方剂：桑菊饮加减。

  

  ③风燥伤肺：

  证候特点：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。

  ④凉燥伤肺：

  证候特点：干咳少痰或无痰，咽痒，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮数。

  治法：温润清肺，止咳化痰。 代表方剂：杏苏散加减。

  常用药物：温润清肺选苏叶、杏仁、前胡、防风、荆芥等；止咳化痰选紫菀、款冬花、百部、甘草、桔梗、天花粉、前胡、枇杷叶、胆南星等。

  

  ⑤痰湿阻肺：

  证候特点：咳嗽痰多，痰白质稀或黏稠，胸闷气急，肢体困重，纳呆腹胀，大便溏薄。舌质淡，舌苔白腻，脉濡滑。

  治法：健脾燥湿，宣肺化痰。 代表方剂：三子养亲汤合二陈汤加减。

  常用药物：燥湿化痰选苏子、白芥子、莱菔子、法半夏、茯苓、苍术等；宣肺化痰选桔梗、杏仁、冬瓜仁、制南星、天花粉、瓜萎皮、陈皮等。

  ⑥痰热郁肺：

  证候特点：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏或稠黄，咯吐不爽，或有腥臭味，或吐/血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

  治法：清热肃肺，化痰止咳。 代表方剂：清金化痰汤加减。

  常用药物：清热宣肺选黄芩、蒲公英、芦根、冬瓜仁、栀子、知母、桑白皮等；化痰止咳选茯苓、浙贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、法半夏、前胡、杏仁等。

  

  ⑦肝火犯肺：

  证候特点：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳嗽时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

  治法：清肝泻肺，化痰止咳。 代表方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减。

  常用药物：清泻肝热选青黛、海蛤壳、山栀、川楝子、龙胆草等；清热化痰选芦根、白茅根、瓜蒌皮、蒲公英、桑叶、黄芩、桑白皮、地骨皮等。

  ⑧肺阴亏耗：

  证候特点：素体阴虚，新感咳嗽，干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。

  治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方剂：沙参麦冬汤加减。

  常用药物：滋阴润肺选沙参、麦门冬、玉竹、天门冬、枇杷叶、天花粉、玄参等；化痰止咳选桔梗、杏仁、冬瓜仁、胆南星、前胡、浙贝母等。

  

  肺阴亏耗症的各种表现及医治

  【临床表现】干咳无痰或少痰，或痰中带血丝，咳声短促，口燥咽干，低热以午后为重，颧红，五心烦热，盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

  【证候分析】肺阴亏虚，肺失濡润，故见干咳；虚火灼津为痰，故见痰少；虚火损伤肺络故见痰中带血丝；虚火耗伤阴液，故见无痰、口燥咽干；阴虚火旺，故午后低热、五心烦热；虚热逼津外泄，故见盗汗；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。

  【治疗方法】滋阴润肺，化痰止咳。

  【方剂药物】沙参麦冬汤。

  北沙参、麦冬各15克，玉竹、天花粉、桑叶各10克，扁豆1 2克，甘草6克。

  【方药解释】方中以沙参、麦冬甘寒生津，清养肺胃；玉竹养阴润燥；天花粉清肺润燥，养胃生津；扁豆甘平，培土生金；桑叶轻清宣透，以散燥热；甘草泻火解毒，调和诸药。

  【注意事项】注意防止感冒，多饮水，忌食辛辣之品。

  

  ⑨肺气亏虚：

  证候特点：平素体虚易感，动则汗出，新近咳嗽，咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，舌质淡，苔薄白，脉弱。

  治法：补益肺气，化痰止咳。 代表方剂：补肺汤。

  常用药物：补益肺气选人参、黄芪、白术、茯苓、山药、五味子等；化痰止咳选紫菀、桑白皮、款冬花、桔梗、杏仁、天花粉、清半夏、瓜蒌皮等。