多重用药的老年人该怎样服药

• 多重用药通常指病人服用多种药物。多重用药又分为适当多重用药和不适当多重用药，二者之间有很大的差异。

  适当多重用药是指：很多病人尤其是老年人由于多病共存，他们具备接受多种药物治疗的必然性，这样可以改善治疗效果，降低发病率和死亡率，例如糖尿病、高血压等一些慢性病在临床诊疗指南中推荐多种药物联合治疗，可以使治疗效果增强、不良反应和毒性减少。不适当多重用药是指：多重用药的使用存在着过度或不适当的处方用药风险，有可能导致在常规药物治疗初期时发生不易发现的药源性疾病，尤其对老年人会造成一些潜在的不良临床后果，包括药物不良反应、药物与药物间的相互作用等。例如患有胃溃疡的老年人又患有关节炎，服用非甾体抗炎药（如：双氯酚酸钠/扶它林）用于关节止痛，就容易引起胃出血或胃穿孔等症状。因此医师和临床药师会更加关注不适当的多重用药。

  老年人多重用药的概率特别高，由此导致的药品不良反应也十分普遍。有研究报道：老年人平均用药量是年轻人的5倍以上；50%以上的老年患者同时使用3种以上药物，25%以上的患者同时使用4～6种药物；老年人消费的处方药品占23%～40%,非处方药品占40%～50%；老年人药物不良反应的发生率比年轻人高2～7倍，60岁为16.6%，80岁为25%。

  老年人因为药品治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。老年人随着年龄的增大，器官功能会有一定程度的衰退或改变，如循环系统功能下降，肝肾功能减弱等，老年人对药物吸收、代谢和排泄能力的不断降低，就可能产生更多不良反应，进而影响到药物的选择以及剂量和用药频次的改变。不合理的用药不但达不到治疗效果，还可能引起严重的不良反应。比如，可使药物本身的不良反应增加；可使药物与药物之间的不良相互作用增加，多种药物共同作用于机体，相互作用更加复杂，尤其是易与其他药物发生相互作用的药物；可以降低用药依从性，增加了药品错服、漏服的发生；可增加老年患者发生其他疾病的风险；可以升高治疗费用，增加患者的经济负担，影响老年人的生活质量。

  照顾存在多重用药的老年人服药时，我们应注意什么？1.服药前仔细阅读药袋或药盒上的药品名称、规格、用法用量等，不明白的地方一定要咨询医师或药师，不能随意猜测。2.严格遵从医师的医嘱服药，包括剂量、频次、服药方法、服药时间及疗程等，不能随意更改。3.服药前仔细阅读药袋或药盒上的药品名称、规格、用法用量等，不明白的地方一定要咨询医师或药师，不能随意猜测。4.服药后如出现任何不适症状，应立即停药、保留药品及药品包装并及时就医。5.督促老年人定期去医院复诊。6.一定要提醒老年人勿接受非医师人员给予的药物，也不要将自己的药物转给他人服用，以免出现用药错误。

  （北京老年医院药剂师王烨）