老年人多重用药 讲章法安全有效

• 长江商报消息 通讯员 袁莉徐莎

  目前，我国60岁以上的老年人占全世界的1/5，已成为老龄化速度最快、老年人口最多的国家。武汉市第六医院(江汉大学附属医院)干二科老年病专家郭秋慧主任表示，关注老年人用药的特殊性，坚持正确使用药物的原则性，是老年患者健康长寿的重要环节之一。

  郭秋慧主任介绍说，老年人常常同时伴有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。老年患者的多重用药问题普遍存在，一项美国门诊患者调查显示，57%的≥65岁老年妇女服用处方药种类≥5种，12%的≥65岁老年妇女服用处方药种类≥10种。除医师处方外，老年人还常自行购药，包括广告药物、非处方药物、保健品和中草药等。多重用药会导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物相互作用、用药依从性降低等。

  郭主任指出，老年人用药很难制定统一的标准，所以应当注意以下六个原则——

  一是个体化：由于老年人患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。如激素类药物可的松，必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。

  二是优先化：老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。

  三是简单化：老年人用药要少而精，一般应控制在四种以内，减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈。如降压药尽量使用长效且一日一次的口服制剂。

  四是减量化：药物在老年人体内发生的改变，使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小。所以除使用抗生素外，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60~80岁的老人用药剂量为成年人的3/4～4/5，80岁以上的老人应为成年人的1/2，部分特殊药品例如强心苷类药品仅为成年人的1/4～1/2。

  五是饮食化：多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。如老年性糖尿病人注意调节饮食，以保证降血糖药物的疗效。

  六是人性化：关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人，对有效地发挥药物疗效至关重要。如老年人容易漏服药，可以准备数个小瓶，并标注清楚一周七天早、中、晚的时间，将一周需用的药物预先分放好，便于老人服用，也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识，如服药最好用白开水，肠溶片和缓释片不可掰碎了服等。