老年人警惕骨质疏松性压缩骨折

发布日期:2019-09-10 来源:未知 浏览量:
  • 老年人警惕骨质疏松性压缩骨折
     

    驼背,也就是脊柱后凸畸形,在老年人群中很常见,通常是由于骨质疏松引起。骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨脆性增加和易于骨折的一种全身性骨骼疾病。

    疼痛是骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者的70%~80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈后凸畸形,腰肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。

    骨质疏松最严重的并发症是脊柱骨折,在65岁以上的老年人中,每年约有30%发生脊柱骨折或其它部位的骨折。后果是导致患者的长期腰背痛、一过性的肠梗阻和尿潴留,严重时压迫脊髓造成下肢瘫痪,其后期还会导致脊椎后凸、驼背畸形以及心血管症状,失眠、沮丧、抑郁等精神症状。不仅如此,骨质疏松性脊柱压缩骨折还造成病人的生活质量下降,对家庭及社会带来巨大的负担。正因为如此,有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折显得极为重要。

    治疗方法

    传统的治疗方法为保守及手术治疗。

    保守治疗

    保守治疗主要是病人口服消炎镇痛药缓解疼痛,同时病人长期卧床休息,骨折椎体不能得到很好的复位。由于老年人自身代谢能力减弱,成骨能力下降,骨折愈合时间长,而且长期卧床还能使得骨组织的脱钙能力较活动时加大,加重骨质疏松。同时长期卧床容易造成老年人的坠积性肺炎、褥疮、泌尿系结石、下肢静脉血栓等,增加了病人的痛苦,甚至危及病人的健康,增加了死亡率。病人的生活质量明显下降。因此,保守治疗逐渐被临床医生及患者所拒绝。

    手术治疗

    对于压缩性骨折,压缩程度严重、影响脊柱稳定性的可以考虑手术治疗,传统的手术治疗是采用后路短节段椎弓根螺钉复位固定,手术创伤大,时间长,失血多,加上病人骨质疏松,螺钉植入握持力不够坚强,需加入骨水泥维持复位固定。同时,由于病人大多是老年人,身体状况欠佳,多不愿意接受手术。

    随着微创治疗的发展,越来越多的患者选择经皮球囊扩张椎体成形术进行治疗。该方法是在局麻或全麻下进行,结合先进的椎弓根定位导航系统,经皮穿刺椎弓根完成手术,手术切口仅0.5cm长,手术时间仅1小时,术后病人疼痛立即缓解,术后3天下地,生活基本自理,一周即可出院,基本无并发症发生。

    经皮球囊扩张椎体成形术作为一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术方法,可以迅速减轻患者疼痛不适,其安全性、有效性也得到了临床的证实,经皮球囊扩张椎体成形术仍然有严格的适应证:

    <3个月的椎体压缩骨折,且经非手术治疗无效者;

    >3个月的椎体压缩性骨折中存在骨折不愈合者;

    椎体压缩骨折,呈显著进行性发展的脊柱后凸畸形,且Cobb角>20°者;

    以上3条均存在伤椎部位疼痛者,可作为手术适应证。

    经皮球囊扩张椎体成形术的优点包括

    1、有效恢复椎体高度;

    2、改善后凸畸形;

    3、防止骨水泥渗漏并能减缓相邻节段退变。

    4、恢复快,术后病人卧床休息1小时后可下床行走,使用X线或CT了解椎体水泥充填情况;

    5、给予止痛药物,并应用抗骨质疏松治疗。

    但经皮球囊扩张椎体成形术操作精细复杂,所以患有骨质疏松性压缩性骨折一定要到正规医院,向经验丰富的医生咨询。

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