老年人要警惕冠心病“作祟”

• 老年人要警惕冠心病“作祟”

  
  

  近日，读者会员活动与湘楚朝晖集团举办的“健康从护心开始”——老年人冠心病防治健康知识讲座在首厚大家（朝阳公园社区）举行。30名“青睐”会员及家属参与了活动，中国医学科学院阜外医院教授、主任医师焦增绵在现场为部分会员进行了义诊。

  冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种最常见、危害最大的心血管疾病。它是中老年人的常见病和多发病。我国每年因猝死离开人世的人当中，心脏性猝死占据75%，其中冠心病占据首位。

  专家表示，冠心病的主要症状是胸闷气短，伴有放射性的疼痛，例如左肩疼、胳膊疼，甚至胃疼、牙疼。严重时会心绞痛、心肌梗死。很多患者是以胸闷气短为主，对于老年人来说，一活动就胸闷气短，不要简单归因于年龄大了，还要考虑是否心脏有问题，建议去医院心血管门诊进行确诊。

  心绞痛主要的特点是心脏疼痛。只要出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，或者活动以后有胸部不舒服的症状，都应该考虑到是否可能有冠心病心绞痛。

  一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及刀割样疼痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗；疼痛一般持续数秒钟。

  更严重的情况是心肌梗死，疼痛的时间较长。一般来说，如果持续30分钟以上不缓解，就有可能是心肌梗死。遇到这种情况，患者可能会口服一些速效救心丸或者硝酸甘油，最重要的是尽快送医就诊。

  如果因不可抗因素，救护车迟迟不来，第一时间该如何自救？对于“青睐”会员关心的这一问题，专家表示，情况危急时患者及患者家属应当学会按压穴位自救的方法。包括从腕横纹向上量3横指的内关穴，胸部两乳头连线中点的膻中穴、腋沟正中的极泉穴等，都有可能从“死神”手中抢回性命。

  冠心病是一种生活方式疾病，它的发病、治疗、病情控制、康复等都与生活方式有密切关系。而包括高血压、高血脂、高血糖在内的“三高”正是冠心病的危险因素。

  平时，患者应注意均衡饮食、按时休息，例如睡好子午觉，日出而作、日落而息，避免熬夜给心脏带来负担。同时，不要干重活，更不要采取过度的锻炼方式，对于老年患者来说，每次步行15分钟即可。

  首厚大家项目负责人王澎表示，心脑血管疾病和癌症是三个最大的致死因素，包括冠心病在内的心脑血管疾病主要是由不健康的生活习惯、不科学的饮食造成的。因此，养老机构从服务的角度来说，采用了独立、支援、干预的理念。“独立”是指老年人可以自主地选择每天的活动、餐饮；当遇到困难的时候会有养老服务人员的帮助，这是“支援”；而“干预”则是指改变老年人旧有的、不科学的饮食习惯、生活习惯，比如吸烟、偏食或者不规律作息等等，引导其转向健康的生活方式。“这种干预并不是绝对禁止，但会有人提醒老人，不断地督促他们改进成良好的饮食、作息和运动习惯，长此以往，身体就会发生变化。”

  同时，在城区的养老机构会利用周边医疗资源建立起三级医疗体系，其中就涵盖了对冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的医护服务。

  第一级是针对突发疾病，例如心脏病、突然摔伤等，数分钟之内就可将患者送到附近三甲医院的急诊；第二级是针对日常疾病，例如感冒、发烧等，与周边的二级甲等医院建立绿色通道，通过预约进行诊疗，避免排队等候，同时也会与医疗机构合作，在养老机构内设护理部门，进行常见病的诊治。

  第三级是养老社区内部的医务室或医疗中心，可以进行慢性病的防治，包括帮取药、每天提醒老人按时服药、打针，定时进行个人健康管理等。对于一些重症老人，比如失能失智老人，服药管理就是一项重要的服务内容；此外，还包括通过配餐制帮助糖尿病老人进行合理的膳食搭配，通过每天测血压、测血脂以及智能枕头、智能床垫等智能设备监测老人身体状况等。