老年人高血压,选硝苯地平还是氨氯地平

发布日期:2019-08-12 来源:未知 浏览量:
  • 老年人高血压,选硝苯地平还是氨氯地平


    不管是硝苯地平还是氨氯地平,都属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂类降压药,是同一类药物,也都是老年性高血压可以选择服用的常用降压药物,那么选硝苯地平还是氨氯地平呢?今天就来和大家探讨一下这个问题。

     

    地平类药物是老年高血压患者的好选择

    地平类降压药通过抑制血管平滑肌的钙离子通道,从而达到抑制血管平滑肌紧张的作用,能够使动脉血管舒张,达到降低血压的作用。这类药物降压效果强,降压强度呈剂量依赖性,没有绝对的禁忌症,是临床上非常常用的降压药物。

     

     

    地平类药物,特别适合于没有快速性心律失常的老年高血压患者,以下两种情况,都可以考虑选择地平类药物来控制血压——

    1. 有高盐饮食习惯的老年高血压患者:高盐的饮食习惯会引起容量型的高血压,大量的临床研究数据表明,地平类药物的降压效果不受高盐饮食的影响,对于盐敏感性的老年高血压患者,高盐饮食习惯的老年高血压患者,尤其适用。

    2. 具有动脉粥样硬化问题的老年高血压患者:地平类药物通过影响钙离子的生理活动及其亲脂性高的特性,对于动脉硬化的多个环节都有影响,研究表明,地平类药物有延缓动脉粥样硬化进展的效果,因此,对于高血压伴有稳定型心绞痛、高血压伴有颈动脉硬化、高血压伴有冠状动脉硬化、高血压伴有周围血管病的老年朋友,都适合选择地平类药物来控制血压。

    硝苯地平、氨氯地平选哪个?

    说起地平类药物,硝苯地平和氨氯地平可以说是最常见的两个药物了。那么如何选呢?给几点小建议:

    1. 如果是同时普通片,当然首选氨氯地平,相比氨氯地平,硝苯地平是第一代的短效药物,降压作用时间短,清除率高,生物利用度也低,硝苯地平的普通片,即使每天服用3次,也不一定能够达到24小时平稳控制血压的效果,用药依从性不好,而且短效药物更容易影响交感神经引起心跳加速、头痛、心悸等不良反应。而氨氯地平半衰期长达35小时,左旋氨氯地平的药物半衰期更是长达50小时,是长效的第三代地平类药物,每天服用一次就可以平稳控压,两者对比,当然首选氨氯地平。这类长效药物还有组织半衰期较长的乐卡地平和拉西地平,都是可以选择的长效CCB药物。

     

     

    2. 如果是硝苯地平缓释片1或2,和氨氯地平相比,还是建议选择氨氯地平,这两个剂型的药物,采用缓释技术,使得硝苯地平能够在12小时内起到降压效果,每天服用1~2次,在用药依从性和控制血压平稳度上,还是略差与氨氯地平。

    3. 如果是硝苯地平缓释片3或控释片,与氨氯地平选哪个,就看个体差异了,硝苯地平缓释片3和控释片,也都可以做到每天服用一次,保持24小时的缓慢释放药物起到降压作用,与氨氯地平的作用效果相当,选哪个,主要看降压效果、身体耐受性等方面的情况。

    4. 不管是硝苯地平还是氨氯地平,都有可能引起心跳加快、心悸、头痛、脚踝水肿、牙龈增生、便秘等方面不良反应,长期服药期间,也应该注意这些不良反应的身体耐受性,合理的选择药物剂量,或者联合应用其他药物,协同降压的同时,减少不良反应的发生率。

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