老年人感染幽门螺杆菌会引起疾病？

• 老年人感染幽门螺杆菌会引起疾病？
  
  
  

  幽门螺杆菌（简称Hp）作为全球流行的致病微生物之一，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病有密不可分的关系，除此之外，它还可以导致多种胃肠外疾病的发生发展。近年来,人口老龄化日趋严重，加之老年人各机能衰退更易感染Hp且极易被诱发病态，因此老年人应作为重点关注对象。

  大量研究表明，Hp感染与年龄呈正相关。而这一结论除了与Hp自身的特性有关外，也可能与老年人组织器官功能减弱、免疫力低、常与家人群居、社会经济地位低有关。那么，老人感染Hp到底会引起哪些疾病呢？

   

  

  Hp感染与老年多发疾病的相关性

  （1）Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡的相关性

  研究表明，慢性胃炎、消化道溃疡与Hp感染密不可分。Azadegan-Dehkordi等研究发现，Hp感染与慢性胃炎的严重程度呈正相关。Hp相关性胃炎患者抗Hp后，其临床症状及胃炎的严重程度均有不同程度的减轻。流行病学资料显示，不同上消化道疾病患者中Hp感染率以十二指肠溃疡最高（90%~100%），其次为胃溃疡（70%~80%），均明显高于慢性胃炎。根除Hp可有效预防消化性溃疡。娄文辉等对前往天津某医院就诊的有上消化道症状的患者进行统计，老年组Hp感染率（78%）明显高于中青年组（48.2%），可能与以下因素有关：①老年人胃黏膜的防御机制减弱。②老年人胃黏膜更新缓慢，Hp清除能力下降。③老年人胃内Hp数量增加，感染时间延长，胃黏膜病变发生率增高。

  （2）幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性

  老年人是胃癌的高发人群。目前认为Hp感染是预防胃癌最可控的危险因素。据估计，约90%非贲门部胃癌发生与Hp感染相关。Ford等进行一项meta分析后发现，普遍根治Hp感染可降低胃癌发病率，并应尽早实施从而避免出现难以逆转的胃黏膜肠化生后预防胃癌的效益明显下降。

  （3）Hp感染与糖尿病

  研究显示，2型糖尿病患者Hp感染率高于正常人群，且Hp根除率下降。岳春艳等研究表明Hp感染是胰岛素抵抗的独立危险因素。糖尿病病程增加可出现胃部微血管及自主神经病变，同时老年人患糖尿病免疫力进一步低下，比常人易于感染幽门螺杆菌。

  （4）Hp感染与冠心病

  临床研究发现，冠心病组与健康组在血清抗Hp抗体IgG阳性率方面,有高度差异。国外研究发现，Hp感染可引起免疫炎症反应，介导冠状动脉内膜的损害及斑块的不稳定性。特别是老年人心血管系统老化，使心血管疾病的发生出现双重风险。

  （5）Hp感染与脑梗死

  国外研究发现，脑梗死患者Hp特异性抗体阳性例数及阳性率分别高于健康对照组。急性脑梗死患者检出Hp感染率较高，Hp感染对动脉粥样硬化的发生、发展具有重要的促进作用。有效根除Hp能够减轻血管炎症反应、稳定粥样斑块，改善脑梗死的转归。

  老年人Hp的检测

  Hp的实验室检查分为侵入性方法和非侵入性方法。尿素呼气试验敏感性和特异性均较高，操作方便且不受Hp在胃内分布的影响，是临床最常应用的非侵入性试验。老年人惧怕行普通胃镜检查。由于无痛胃镜无痛苦、创伤小、准确度高等特点，在老年人中广泛应用。但一项研究显示，无痛胃镜过程中常出现血氧饱和度下降，也有导致吸入性肺炎、急性心梗、呼吸暂停甚至死亡等不良事件发生的可能，且多集中于老年男性。加之多数老年患者常合并多种并发症或基础疾病，极易诱发并发症。因此，对于老年人倾向于通过非侵入性方法（主要为尿素呼气试验）进行Hp检测。